Impacto do uso de imunonutrientes no desfecho clínico de pacientes críticos: uma revisão sistemática de estudos clínicos / Impact of immunonutrient use on clinical out comes in critical patients: a systematic review of clinical trials

Objetivo: Descrever os resultados da influência de imunonutrientes na taxa de mortalidade, tempo de internação, tempo de permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e incidência de infecções em pacientes críticos adultos e idosos. Método: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, SciELO, Medline e Google Scholar, usando os descritores: ("immunomodulation" OR "immunonutrients") AND ("fattyAcids, Omega-3" OR "eicosapentaenoic Acid") AND ("glutamine") AND ("criticalillness" OR "criticalillnesses" OR "criticallyill"), sem restrição de idioma, com pesquisas realizadas no período de 2012 a 2022. Resultados: Nas buscas realizadas, foram encontradas 15 publicações, das quais 11 atenderam a todos os critérios estabelecidos ao início do estudo. Apesar de alguns estudos com indivíduos suplementados com fórmulas imunomoduladoras demonstrarem melhora no tempo de internação de UTI, redução de ocorrência de sepse e choque séptico, e redução de taxa de infecções, em sua maioria os estudos avaliados não mostraram diferença entre os grupos suplementados e os grupos controle, ou não apresentaram resultados estatisticamente significativos. Conclusão: O manejo do cuidado em pacientes críticos deve ser cuidadoso e individualizado, sendo imprescindível que a conduta clínica tenha como base evidências científicas. No presente estudo, a análise dos estudos clínicos que compuseram esta pesquisa verificou que os efeitos da imunomodulação na mortalidade, tempo de internação na UTI e hospitalização total e incidência de infecções, demonstrou ausência de resultados significativos para a prática de uso de imunonutrientes em pacientes críticos, sendo necessário realizar outros estudos para comprovar os reais benefícios da adoção dessa conduta.

Objective: To describe the outcomes regarding the impact of immunonutrients on mortality rates, length of hospitalization, duration of Intensive Care Unit (ICU) stays, and the incidence of infections in adult and elderly critical patients. Method: An integrative literature review was conducted using the PubMed, LILACS, SciELO, Medline, and Google Scholar databases, using the descriptors: ("immunomodulation" OR "immunonutrients") AND ("fatty acids, Omega-3" OR "eicosapentaenoic Acid") AND ("glutamine") AND ("critical illness" OR "critical illnesses" OR "critically ill"), without language restrictions. The search encompassed studies that were published between 2012 and 2022. Results: Fifteen publications were identified in the conducted searches, of which eleven met all the established criteria at the outset of the study. Although some studies involving individuals supplemented with immunomodulatory formulas demonstrated improvements in ICU leng­th of stay, a reduced incidence of sepsis and septic shock, and a lower infection rate, most of the evaluated studies did not reveal significant differences between the supplemented groups and the control groups or did not yield statistically significant outcomes. Conclusion: The management of care for critical patients necessitates a cautious and individualized approach, underpinned by scientific evidence. The analysis of clinical studies forming part of this research revealed an absence of statistically significant  results pertaining to the practice of immunomodulation  utilization in critical patients with respect to effects on mortality, ICU length of stay, total hospitalization, and the incidence of infections. Further studies are required to validate the genuine benefits of adopting this approach.

Fatores associados ao elevado percentual de gordura corporal em indivíduos fisicamente ativos / Factors associated with the high body fat percentage in physically active individuals

Introdução: O exercício físico é praticado com diversos objetivos, destacando-se a promoção na mudança da composição corporal, com a redução de gordura e aumento de massa magra. Assim, compreender os fatores que podem estar associados nesta modificação se torna relevante. Objetivo: Analisar os fatores demográficos, estilo de vida, bioquímico, alimentares e de treinamento associados ao percentual de gordura corporal em praticantes de exercício físico em academias. Materiais e Métodos: Estudo transversal com 143 praticantes de exercícios físicos saudáveis, de ambos os sexos. Características sociodemográficas e estilo de vida foram obtidas através da aplicação de questionário. O consumo alimentar foi obtido através de registros alimentares de 24h, considerando as médias de três dias. A composição corporal foi avaliada por meio de avaliação antropométrica e pelo teste de bioimpedância elétrica. A análise estatística contemplou o teste de Shapiro Wilk para verificação da normalidade; o qui-quadrado e exato de Fisher foram usados para avaliar a associação entre as variáveis categóricas e a variável resposta e os testes de Mann-Whitney e t de Student para as contínuas. A regressão de Poisson com variância robusta foi usada para determinar as associações entre variáveis estudadas. O software Stata versão 14.0 foi usado para análise estatística, tendo sido adotado o valor de p <0,05. Resultados: A prevalência de gordura corporal elevada foi de 49,3% nos homens e 79,2% nas mulheres. Os fatores associados foram o maior consumo de proteína e fibras nas mulheres e a concentração de monócitos nos homens. Conclusão: Apesar de se tratar de público fisicamente ativo, observou-se elevado percentual de gordura entre os participantes do estudo e os fatores associados reforçam o caráter multietiológico deste indicador. (AU)

Introduction: Physical exercise is practiced with several objectives, especially the promotion of changes in body composition, with fat reduction and increase in lean mass. Thus, understanding the factors that may be associated with this modification becomes relevant. Objective: To analyze demographic, lifestyle, biochemical, dietary, and training factors associated with the percentage of body fat in practitioners of physical exercise in gyms. Materials and Methods: Cross-sectional study with 143 healthy physical exercise practitioners, of both sexes. Sociodemographic characteristics and lifestyle were obtained through the application of a questionnaire. Food consumption was obtained through 24-hour food records, considering the averages of three days. Body composition was assessed using anthropometric assessment and the electrical bioimpedance test. The statistical analysis included the Shapiro Wilk test to verify normality, the chi-square and Fisher's exact test were used to assess the association between categorical variables and the response variable and the Mann-Whitney and Student t tests for the continuous variables. Poisson regression with robust variance was used to determine the associations between studied variables. Stata software version 14.0 was used for statistical analysis and a value of p <0.05 was adopted. Results: The prevalence of high body fat was 49.3% in men and 79.2% in women. The associated factors were the higher consumption of protein and fibers in women and the concentration of monocytes in men. Conclusion: Despite being a physically active public, a high percentage of fat was observed among the study participants and the associated factors reinforce the multi-etiological character of this indicator. (AU)

Perfil Clínico e Bioquímico de Pacientes em Hemodiálise com Hiperparatireoidismo Secundário / Clinical and Biochemical Profile of Patients on Hemodialysis with Secondary Hyperparathyroidism

Objetivo: Avaliar o perfil clínico e bioquímico de pacientes com e sem HPTS. Metodologia:Estudo transversal e analítico realizado com 93 pacientes com DRC em HD. Os pacientes foram alocados em dois grupos: sem HPTS (Paratormônio: < 300pg/mL) e com HPTS (Paratormônio: ≥ 300pg/mL). Foram verificados os dados socioeconômicos por meio de questioná-rio semiestruturado. Os dados bioquímicos e antropométricos foram obtidos por meio do prontuário de cada paciente. Tam-bém foram coletadas informações quanto ao tempo de HD, tabagismo, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, cardiopatias, atividade física e a razão triglicerídeo/HDL-Coles-terol. Resultados:O gênero feminino apresentou-se prevalente no grupo com HPTS (59,09%, p=0,017). Nos pacientes que não apresentavam HPTS foi detectado maior presença de diabetes mellitus (77,27%, p=0,021). Os pacientes com HPTS diferiram dos pacientes sem HPTS para o hematócrito (p=0,0457), crea-tinina (p=0,0303) e a fosfatase alcalina (p=0,0011). Conclusão:Encontramos diferença ao comparar os grupos quanto aos níveis de hematócrito, creatinina, fósforo e fosfatase alcalina, resultados que podem implicar no estado clínico de indivíduos com HPTS. Essas análises poderão direcionar condutas e estratégias específicas para o acompanhamento da doença e proposta adequada de tratamento, buscando a melhora do quadro clínico e qualidade de vida. (AU)

Objective: To evaluate the clinical and biochemical profile of patients with and without secondary hyperparathyroidism. Methodology: Cross-sectional and analytical study conducted with 93 patients with CKD in HD. The patients were allocated into two groups: without HPTS (Parathyroid hormone: <300pg / mL) and with HPTS (Parathyroid hormone: ≥ 300pg / mL). Socioeconomic data were verified through a semi-structured questionnaire. Biochemical and anthropometric data were obtained from each patient's medical record. Information was also collected regarding HD time, smoking, diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, heart disease, physical activity and the triglyceride / HDL-cholesterol ratio. Results: The female gender was prevalent in the group with HPTS (59.09%, p = 0.017). In patients without HPTS, a higher presence of diabetes mellitus was detected (77.27%, p = 0.021). Patients with HPTS differed from patients without HPTS for hematocrit (p = 0.0457), creatinine (p = 0.0303) and alkaline phosphatase (p = 0.0011). Conclusion: We found a difference when comparing the groups regarding hematocrit, creatinine, phosphorus and alkaline phosphatase levels. Results that may imply the clinical status of individuals with HPTS. These analysis may direct specific conducts and strategies for the follow-up of the disease and appropriate treatment proposal, seeking to improve the clinical condition and quality of life. (AU)

Anemia as the cause of clinical inability of candidates to blood donation for a hemotherapy and hematology center in the state of Maranhão, Brazil / Anemia como causa da inaptidão clínica em candidatos a doação de sangue em um Centro de Hemoterapia e Hematologia, Maranhão, Brasil

Objective: To evaluate anemia as a cause of clinical disability in blood donors in the state of Maranhão- Brazil. Methods: This study addresses a time series of prevalence of anemia among blood donor candidates. Secondary data were collected from the Information System of the Blood Center of Maranhão. Donor candidates were treated between 2001 and 2010. Statistical analysis was performed with Epi Info version 6.04d. Results: The proportion of clinical disability was 16.8% (n = 1,672) and 63.27% (n = 6,198) consisted of men. Considering the unfit group, anemia was the second most frequent cause with 16.68% (n = 16,729). In men, drug use was the most frequent cause of inability (90.94%, n = 650) and anemia was the last cause with 28.76% (n = 458). In women, anemia was the major cause of clinical inability (71.24%, p = 0.000). Conclusion: Anemia is an important cause of inability, and in women it is the first one (AU)

Objetivo: Avaliar a anemia como causa de inaptidão clínica de candidatos a doação de sangue no estado do Maranhão. Métodos: Este estudo trata de uma série temporal da prevalência de anemia entre os candidatos doadores de sangue. Foram coletados dados secundários do Sistema de Informação do Hemocentro do Maranhão. Os candidatos a doação foram atendidos entre os anos de 2001 e 2010. A análise estatística foi realizada com Epi Info versão 6.04d. Os dados foram considerados estatisticamente significativos quando p <0,05. Resultados: A proporção de inaptidão clínica foi de 16,8% (n=1,672) sendo desses 63,27% (n=6,198) eram homens. Considerando-se o grupo de inaptos, a anemia foi a segunda causa mais frequente com 16.68% (n= 16,729). Nos homens, o uso de drogas foi a causa mais frequente de inaptidão (90.94%; n= 650) e a anemia foi a última causa com 28.76% (n=458). Em mulheres a anemia representou a maior causa de inaptidão clínica (71.24%; p=0,000). Conclusão: A anemia configura-se como causa importante de inaptidão, principalmente em mulheres, sendo a primeira (AU)